【＼アビガン／】悪化傾向にあったコロナ患者に投与したところ、急速に改善し投与５日目にウイルスは検出されなくなる

8 日目にファビピラビルを投与し、翌日から急速に改善した COVID-19 肺炎の 1 例

日本赤十字社伊勢赤十字病院 感染症内科 坂部茂俊 田中宏幸 中西雄紀 豊嶋弘一

はじめに 新型コロナウイルス感染症の流行は近代史に類をみない事態であり世界各地で都市封鎖や外出制限が 実施されている。現状で感染予防に優る対応はないも のの封鎖解除後の社会を想定すればワクチンや治療 薬への期待が大きい。ワクチンを含む新規薬剤の開発 には時間を要するため既存薬の転用に期待が集まっ ている。抗ウイルス薬のなかでは抗 HIV 薬のロピナ ビル/リトナビルとインフルエンザ治療薬のファビピ ラビル、本邦で未承認のエボラ出血熱治療薬レムデシ ベルの治験が開始された。このうちロピナビル/リト ナビルは中国でおこなわれた前向きスタディで標準 治療に対する有効性が示されなかった 1)。日本では国 内で開発され備蓄があるファビピラビルに期待が寄 せられるが、2020 年 4 月 10 日の時点でファビピラ ビルの COVID-19 肺炎に対する有効性を示したエビ デンスはない。

ここでは当院で COVID-19 肺炎症例にファビピラ ビルを試用した経験を報告する。症状が直線的に増悪 するなか発症 8 日目に投与開始し翌日より軽快した。 RT-PCR 法による遺伝子検査では投与約 90 時間後に 陰性になった。単症例の経過であり治療効果か自然治 癒かを判断することはできないが、ファビピラビルが 著効した印象を持った。限定的であるが診療に有用な 情報であり報告する。

【症例】30 歳代男性
【主訴】発熱
【既往歴】なし
【嗜好歴】過去に喫煙あり。機会飲酒あり。
【現病歴】
2020 年 3 月某日から発熱があり、その後右耳奥の違 和感と右頸部の痛みを自覚した。新型コロナウイルス
感染症患者との明らかな接触歴はなかったが、発熱4 日目に受診した医療機関で RT-PCR 法による遺伝子 検査を受けたところ SARS-CoV-2 陽性であったため 新型コロナウイルス感染症と診断され、翌日(第5病 日)当院に入院となった。
【入院時現症】意識清明。倦怠感、右頸部痛、味覚障 害、嗅覚障害あり。呼吸器症状なし、呼吸音清明、心 雑音なし。消化器症状なし。中肉中背、BMI 約 24。 体温 38.2°C、血圧 132/80mmHg、脈拍数 90 回/分、 呼吸回数 15 回/分、SpO2 97%(室内気)。

(中略)

結語

発症 8 日目に悪化傾向にあった基礎疾患のない
COVID-19 肺炎症例にファビピラビルを投与したと ころ、急速に改善し投与 5 日目にウイルスは検出さ れなくなった。ファビピラビル単独投与で治療効果が 得られる可能性が示された。

全文は↓
http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_200415_6.pdf